Freda「我不是病人」!

 癌症可能轉移(擴散)到哪?

  癌症可能擴散至身體的任何地方，但通常大多轉移到一個或兩個部位。治療『已轉移癌症』（第二處）取決於『始初癌症』（原發癌）由身體何處開始。因此，如果乳癌擴散到肺部將還是被視為乳癌，而非一般肺癌。下面將一般癌症轉移的原因，狀況及治療方式做簡單的介紹:

大腦                  The brain

皮膚                  The skin

淋巴結              The lymph nodes

肺部                  The lungs

肝臟                  The liver

骨頭                  The bones

肺部

肺部是癌症擴散最常見的器官。這是因為血液從身體的大部分器官回流到心臟，然後經肺部再到其他器官。癌細胞有自己的方式進入血液，並停留在肺部的毛細血管內。

癌症若擴散到肺部，可能會有下列症狀:

·                             咳嗽不停

·                             呼吸短促

·                             胸部感染

·                             胸壁和肺部之間累積之液體造成胸腔積液 (pleura effusion 見下圖)，而導致呼吸短促，胸部疼痛，不適及沉重

因為癌細胞會刺激胸膜而造成液體累積。胸膜是兩片組織包圍住肺部，因癌細胞刺激該組織而產生額外的液體，也可能是癌細胞在胸腔空間而阻止液體流出。我們呼吸時肺會膨脹，這種液體的累積會阻擋我們肺部的充分呼吸及膨脹。

此時，醫生可以使用針管或細管將液體排出 (見上圖)。這就是所謂的胸膜開關(pleural tap)。但是，除非能阻止這些液體滯留，否則這些液體還是會不斷累積下去。 

肝臟

許多類型的癌症可能擴散到肝臟，最有可能發生在消化系統上的癌症。因為透過消化系統出來的血液循環先通過肝臟再回到心臟。癌症如擴散到肝臟會造成以下症狀:

·                             精神不佳

·                             經常感到不適

·                             噁心

·                             缺乏食慾

·                             右側身體肋骨的下側感到不適

·                             黃疸

·                             腹部積水（腹水 - ascites)

黃疸是醫學名稱，其實就是膽鹽(bile salts)聚積在血液中。通常發生在肝臟中的膽管阻塞。膽鹽的累積會使皮膚和眼白變成黃色。它也可能產生皮膚瘙癢。尿液看起來顏色很深但大便顏色較淺。

腹部積水可能有很多原因。經常發生在癌症已經擴散到肝臟的狀況。但也可能因癌細胞已擴散到腹內部裡層 - 例如，卵巢癌。因癌細胞刺激裡層而產生多餘的液體積存在腹腔內。

癌症在肝臟造成腹部積水的方式有好幾種: 癌細胞可能會阻礙正常血液流經肝臟而造成液體反壓。健康的肝臟會產生蛋白質在血液中循環。這些蛋白質能幫助保持血液中的液體，並防止它漏到其他的身體組織。.

如果肝臟受損，可能無法產生足夠的蛋白質來防止液體外漏到其他組織，這些液體，往往會停留在腹部或身體的其他部位，例如腳和腳踝。醫生可以用針來抽取腹部內多餘的液體。但是除非能阻止液體累積，否則它還是會越積越多。有時，醫師會用一種藥物稱為 catumaxomab（Removab）放入腹部，以吸引免疫細胞到腫瘤區域。醫生有時也會在腹部皮膚下放置一根管子來長期排放液體 (見下圖)。

淋巴結

很常見癌細胞從原發癌跑到附近癌淋巴結。這是因為身體的組織液是從器官通過淋巴系統循環，這和淋巴系統的癌症不同。

當醫生進行移除原發腫瘤的外科手術時，通常還會拿掉癌細胞最有可能蔓延到的淋巴結。某些癌症，如睾丸癌蠻常擴散到淋巴結。所以醫生可能會要求進行預防性治療，如對特定部分的淋巴結做放射性治療。

癌症如已擴散至淋巴結會造成腫脹。腫脹的淋巴結如果近身體表面的是很容易看到的 - 例如，在脖子或手臂下。但是如果在身體內部，則只能由掃描看到。

癌細胞在淋巴結內可能沒有任何症狀。但有時腫大的淋巴結會阻止組織液的流動，也可能導致該處腫脹。例如，腋下或腹股溝腫大的淋巴結可能會造成同側的手臂或腿也會腫脹。這被稱為淋巴水腫。

骨頭

某些癌症很可能會蔓延到骨頭 - 例如，前列腺癌，乳癌和肺癌。

最常見的癌症轉移到骨頭的狀況是:

·                             被轉移的骨頭部分有疼痛的感覺

·                             被轉移的骨頭部分很脆弱

·                             血液中鈣濃度上升

疼痛是由於癌細胞在骨內繁殖壓迫到神經。不斷生長的癌細胞破壞骨頭正常的結構而削弱骨質。可能造成所謂的病理性骨折。醫師有時會做金屬針或金屬板固定手術以強化骨骼。如果骨頭有這樣的狀況，醫生可能會建議放療。放療殺死了癌細胞，骨頭會變的比較強壯。

被破壞的骨頭會釋放出鈣來。如果高濃度的鈣在血液中累積會有下列症狀:

·                             覺得噁心

·                             感到疲倦，昏昏欲睡或糊裡糊塗

·                             便秘

·                             容易很渴

如果鈣濃度變得非常高，可能會導致易怒，混亂及最終失去知覺。高濃度鈣的藥物治療為二膦酸鹽(bisphosphonates)。二膦酸鹽有時也能在骨骼內減緩或阻止癌細胞生長一段時間。

大腦

癌症擴散到腦部不是很常見，但還是可能發生。肺癌和乳癌均可能擴散到大腦。其他癌症也可能擴散到腦部，包括結腸（大腸）癌，腎臟癌和黑色素瘤。有些類型的肺癌是很有可能擴散到大腦，所以醫生可能會對這些類型的癌症建議做預防性的放射治療。

最常見已經擴散到大腦的癌症症狀是頭痛和噁心。這些症狀的產生是因為大腦中的腫瘤生長佔用腦裡空間。日益增長的癌細胞導致腦內顱部壓力上升。其他症狀取決於大腦的哪個部分被癌細胞所侵犯及腫瘤之大小。小繼發性腦腫瘤可能不會引起很多症狀。癌症擴散至大腦中可能有以下狀況:

·                             手臂，腿，或身體的一邊變脆弱

·                             喜怒無常或行為改變

·                             發作

·                             混亂

·                             昏昏欲睡

·                             眩暈

·                             感覺頭暈或不穩

癌症轉移到腦的治療，通常使用放射治療（仍取決於癌症類型）。醫生通常也會使用類固醇來減少大腦腫脹以降低顱內壓力。類固醇通常可以改善不少症狀。

皮膚

有時候癌細胞會在皮膚上開始生長，這和皮膚癌是不一樣的。繼發性癌症可能會在接近原發癌手術疤痕的部位附近開始生長。有時候也會在身體的其他部分發生。

繼發性皮膚癌看起來像一個粉紅色或紅色腫塊。可以施以皮膚結節治療。最重要的是如果你認為你有這類皮膚的問題一定要告訴你的醫生，因為如果不治療，可能會潰爛或惡化。

翻譯來源:  英國癌症研究中心  Cancer Research UK

http://www.cancerhelp.org.uk/about-cancer/what-is-cancer/grow/where-a-cancer-spreads#liver#liver

Freda 譯完心得: 昨天終於如願以償的回去做賀癌平標靶治療, 算算距離開刀已經9個月了, 所以台北長庚很棒的護理師也安排做腹部超音波及胸部X光檢驗. 結果好像不太妙, 超音波醫師說看到肝臟有陰影, 怕有轉移的跡象 (不會吧… 也太快了點吧…. ).  接下來要再安排做血液及電腦斷層檢查….. 所以特別看了一些有關這方面的說明, 順便也翻譯一下給大家一起解個悶說!  別自己嚇自己, 這些症狀我都沒有, 不會這麼倒楣的!!!