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掌握資訊積極治療 乳癌治癒率佳 
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2008/05/12
【採訪／中國醫學大學附設醫院 乳房外科主任王惠暢；撰文／彭宣雅】

《特別企畫》
「我必須說，台灣的媽媽真的很堅強，永遠都把自己放在最後一位。 」看過無數乳癌病患的王惠暢主任，每每被這些病患的精神所感動， 他奉勸女性同胞，一定要做好乳癌預防篩檢，罹患乳癌也不要恐慌， 因為不管手術、輔助治療甚至還有標靶藥物， 都可以降低乳癌復發率，讓乳癌病患一樣享有正常生活。

台灣女性發現乳癌的年齡層，以35~45歲居多， 比歐美國家少了近十歲，而這個年齡層的女性，子女都還很小，「 我經常聽到媽媽無助的跟我說，醫生，再讓我多活五年， 看到兒女長大就好。」王惠暢形容台灣的媽媽都是「利他型」， 第一個想到的都是家人，而不是病情。

其實相較於其他癌症，乳癌的治療發展至今，已經算是「可掌握」 的癌症之一。除了一般手術切除、化療之外， 後續包括像是抗賀爾蒙療法、標靶藥物治療等等， 都被證實可以更有效控制乳癌的復發機率。

王惠暢指出，罹患乳癌手術之後，對於決定癒後的關鍵因素， 除了淋巴有無轉移、腫瘤大小之外，賀爾蒙（雌激素、黃體素） 受體、類皮細胞生長因子第二型接受體（HER2）， 也扮演了關鍵角色。

賀爾蒙受體陽性，代表賀爾蒙依舊會刺激癌細胞，造成復發， 王惠暢解釋，陽性並不代表不好， 而是患者還有機會可以控制癌細胞復發，而賀爾蒙受體陽性的患者， 目前可以利用抗賀爾蒙藥物，例如泰莫西芬、芳香環? 抑制劑等治療，有效率可以達到六成。

王惠暢提到，至於HER2陽性表現的病患， 發生復發與轉移的機率也較高且預後較差， 所以必須靠標靶藥物治療， 目前臨床上最常使用賀癌平Herceptin治療， 治療效果也有六成。

王惠暢表示，目前健保對於標靶治療的給付， 條件是HER2陽性且全身轉移的病患，但據根據國外的研究顯示， 如果將賀癌平提早用於剛開完刀且未轉移的病患，更具有治療效果， 不過對於這類乳癌病患來說，就無法享受到健保的給付。

王惠暢也提醒，根據國外的研究， 同時使用賀癌平與化學治療的病患，約有2%~4%的人， 會造成心臟收縮力較低，可能會引發呼吸困難、甚至心臟衰竭， 所以使用標靶藥物之前，一定要詳細告知醫師有無心臟方面的病史， 避免這類情況發生。

陪著許多乳癌病患一同走過這條路，王惠暢開心的說，隨著手術與藥 物治療的進步，近十年來乳癌病患的死亡率，已經有下降的趨勢， 當然，也要歸功於女性對於乳癌疾病的自我警覺提高， 以及生活型態的改變，他強調，除了早期發現早期治療， 罹患乳癌之後，積極配合醫師治療，使用標靶藥物控制， 才能避免乳癌再度復發。