掌握資訊積極治療 乳癌治癒率佳 
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2008/05/12
【採訪/中國醫學大學附設醫院 乳房外科主任王惠暢;撰文/彭宣雅】


《特別企畫》

「我必須說,台灣的媽媽真的很堅強,永遠都把自己放在最後一位。 」看過無數乳癌病患的王惠暢主任,每每被這些病患的精神所感動, 他奉勸女性同胞,一定要做好乳癌預防篩檢,罹患乳癌也不要恐慌, 因為不管手術、輔助治療甚至還有標靶藥物, 都可以降低乳癌復發率,讓乳癌病患一樣享有正常生活。


台灣女性發現乳癌的年齡層,以35~45歲居多, 比歐美國家少了近十歲,而這個年齡層的女性,子女都還很小,「 我經常聽到媽媽無助的跟我說,醫生,再讓我多活五年, 看到兒女長大就好。」王惠暢形容台灣的媽媽都是「利他型」, 第一個想到的都是家人,而不是病情。


其實相較於其他癌症,乳癌的治療發展至今,已經算是「可掌握」 的癌症之一。除了一般手術切除、化療之外, 後續包括像是抗賀爾蒙療法、標靶藥物治療等等, 都被證實可以更有效控制乳癌的復發機率。


王惠暢指出,罹患乳癌手術之後,對於決定癒後的關鍵因素, 除了淋巴有無轉移、腫瘤大小之外,賀爾蒙(雌激素、黃體素) 受體、類皮細胞生長因子第二型接受體(HER2), 也扮演了關鍵角色。


賀爾蒙受體陽性,代表賀爾蒙依舊會刺激癌細胞,造成復發, 王惠暢解釋,陽性並不代表不好, 而是患者還有機會可以控制癌細胞復發,而賀爾蒙受體陽性的患者, 目前可以利用抗賀爾蒙藥物,例如泰莫西芬、芳香環? 抑制劑等治療,有效率可以達到六成。


王惠暢提到,至於HER2陽性表現的病患, 發生復發與轉移的機率也較高且預後較差, 所以必須靠標靶藥物治療, 目前臨床上最常使用賀癌平Herceptin治療, 治療效果也有六成。


王惠暢表示,目前健保對於標靶治療的給付, 條件是HER2陽性且全身轉移的病患,但據根據國外的研究顯示, 如果將賀癌平提早用於剛開完刀且未轉移的病患,更具有治療效果, 不過對於這類乳癌病患來說,就無法享受到健保的給付。


王惠暢也提醒,根據國外的研究, 同時使用賀癌平與化學治療的病患,約有2%~4%的人, 會造成心臟收縮力較低,可能會引發呼吸困難、甚至心臟衰竭, 所以使用標靶藥物之前,一定要詳細告知醫師有無心臟方面的病史, 避免這類情況發生。


陪著許多乳癌病患一同走過這條路,王惠暢開心的說,隨著手術與藥 物治療的進步,近十年來乳癌病患的死亡率,已經有下降的趨勢, 當然,也要歸功於女性對於乳癌疾病的自我警覺提高, 以及生活型態的改變,他強調,除了早期發現早期治療, 罹患乳癌之後,積極配合醫師治療,使用標靶藥物控制, 才能避免乳癌再度復發。



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