Freda「我不是病人」!

 「天呀！我才30歲，怎可能得了乳癌！」許多乳癌患者在得知自身病情時，無法接受。事實上，年紀較輕的乳癌患者預後情況都較老年患者為差，如HER2亦稱erbB2（第二型人類表皮生長因子接受體）陽性，預後情況更差，造成不少悲劇。

中國醫藥大學附設醫院外科部主任王惠暢表示，與年紀較長的女性相較，年輕女性的乳房通常較豐滿且乳腺緻密，再加上女性荷爾蒙分泌旺盛，使得不少患者乳房鼓漲時，搞不清楚這是正常生理現象，或是長了壞東西。

據統計，國內約有近三成的乳癌患者屬於預後較差的HER2陽性族群。王惠暢指出，早在1980年代中期就發現這個現象，但礙於藥物發展落後，所以當時並無標靶藥物可供使用。

直到10多年前，美國FDA才核准第一個可以抑制HER2的標靶藥物「賀癌平」，2006年則有第二代新藥「泰嘉錠」問世。

前者因核准較早，臨床醫師使用經驗較多，可以阻斷HER2陽性乳癌細胞訊號的傳遞。後者則屬於小分子藥物，可以穿透細胞膜，治療機轉與單株抗體的「賀癌平」不太相同，彼此可有互補的效果。

王惠暢指出，第一線標靶藥物「賀癌平」的治療效果不錯，約有一半腫瘤轉移的乳癌患者轉移病灶會縮小一半以上。不過，部分患者在一年之後，因為乳癌細胞產生抗藥性而再度復發，使得病情惡化，比率約占四成。

至於第二代新藥「泰嘉錠」屬於小分子標靶藥物，可同時抑制HER1及HER2腫瘤蛋白，合併化療藥物使用，效果非常顯著，尤其針對有腦轉移及心臟功能不佳的病患。國外研究發現，這兩種標靶藥物都可作為乳癌轉移治療之用，減少腫瘤惡化。

衛生署已核准第一線標靶藥物「賀癌平」用於乳癌輔助預防治療，第二代新藥「泰嘉錠」仍在努力中；然而標靶藥物費用昂貴，真的有能力以自費方式來作輔助預防治療的乳癌患者仍屬少數。王惠暢指出，平均每10個HER2陽性患者中，大約只有三至四人能夠花得起一年70、80萬元的藥費。

王惠暢強調，新式標靶藥物「泰嘉錠」搭配化療藥物，確實可以明顯延長疾病惡化期，並克服了一線藥物的抗藥性瓶頸，提供多一線的治療保障，希望健保局可以將此藥納入給付範圍，給年輕及HER2陽性的乳癌患者多一線生機。

【2009/11/12 聯合晚報】