2009/11/12 【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】


 「天呀!我才30歲,怎可能得了乳癌!」許多乳癌患者在得知自身病情時,無法接受。事實上,年紀較輕的乳癌患者預後情況都較老年患者為差,如HER2亦稱erbB2(第二型人類表皮生長因子接受體)陽性,預後情況更差,造成不少悲劇。


中國醫藥大學附設醫院外科部主任王惠暢表示,與年紀較長的女性相較,年輕女性的乳房通常較豐滿且乳腺緻密,再加上女性荷爾蒙分泌旺盛,使得不少患者乳房鼓漲時,搞不清楚這是正常生理現象,或是長了壞東西。


據統計,國內約有近三成的乳癌患者屬於預後較差的HER2陽性族群。王惠暢指出,早在1980年代中期就發現這個現象,但礙於藥物發展落後,所以當時並無標靶藥物可供使用。


直到10多年前,美國FDA才核准第一個可以抑制HER2的標靶藥物「賀癌平」,2006年則有第二代新藥「泰嘉錠」問世。


前者因核准較早,臨床醫師使用經驗較多,可以阻斷HER2陽性乳癌細胞訊號的傳遞。後者則屬於小分子藥物,可以穿透細胞膜,治療機轉與單株抗體的「賀癌平」不太相同,彼此可有互補的效果。


王惠暢指出,第一線標靶藥物「賀癌平」的治療效果不錯,約有一半腫瘤轉移的乳癌患者轉移病灶會縮小一半以上。不過,部分患者在一年之後,因為乳癌細胞產生抗藥性而再度復發,使得病情惡化,比率約占四成。


至於第二代新藥「泰嘉錠」屬於小分子標靶藥物,可同時抑制HER1及HER2腫瘤蛋白,合併化療藥物使用,效果非常顯著,尤其針對有腦轉移及心臟功能不佳的病患。國外研究發現,這兩種標靶藥物都可作為乳癌轉移治療之用,減少腫瘤惡化。


衛生署已核准第一線標靶藥物「賀癌平」用於乳癌輔助預防治療,第二代新藥「泰嘉錠」仍在努力中;然而標靶藥物費用昂貴,真的有能力以自費方式來作輔助預防治療的乳癌患者仍屬少數。王惠暢指出,平均每10個HER2陽性患者中,大約只有三至四人能夠花得起一年70、80萬元的藥費。


王惠暢強調,新式標靶藥物「泰嘉錠」搭配化療藥物,確實可以明顯延長疾病惡化期,並克服了一線藥物的抗藥性瓶頸,提供多一線的治療保障,希望健保局可以將此藥納入給付範圍,給年輕及HER2陽性的乳癌患者多一線生機。


【2009/11/12 聯合晚報】


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