乳癌復發的可能因素 @ Freda「我不是病人」!

乳癌復發
乳癌隨時可能復發，但大多發生在治療後的的三到五年之內(當然過了5年仍不能掉以輕心) 。乳癌可能是局部的復發（在開刀或切除的疤痕附近），或者是在體內其他部分發現。最常見的復發部位為淋巴結，骨頭，肝臟，肺臟。

哪些因素可能決定復發？
病人腫瘤的狀況能幫助預測乳癌復發的可能性及預後狀況，常見的指標有：

1. 淋巴結轉移 Lymph node involvemen: 淋巴結有轉移的病患比較有可能復發。

2. 腫瘤的大小Tumor size: 一般來說，腫瘤越大，就越有機會復發。

3. 賀爾蒙受體Hormone receptor: 約三分之二的乳癌患者含有相當程度的雌激素受體，這意味著腫瘤雌激素受體是陽性的（ER+）。 ER陽性腫瘤生長往往比較緩和，並可能對賀爾蒙治療產生效果。

4. 組織分級Histologic grade : 這個指的是在顯微鏡下看到多少腫瘤細胞看起來類似正常細胞，該分級標準是1到4級(有些系統分為1-3級)。第四級(或第三級)包含了非常不正常和快速生長的癌細胞。在組織分級中越高，就越有機會復發。

5. 核分級Nuclear grade : 這是癌細胞分裂的速率。癌細胞具有高的核分級時（也稱為增殖能力）通常更具有侵略性（成長更快速）。

6. 致癌基因的表達Oncogene expression : 致癌基因是指體內某個基因能導致或促進細胞內癌變。腫瘤含有此種致癌基因可能會增加病人的復發機會。

我如何知道復發了呢？
如果您一直有在接受乳癌治療，您應該繼續做乳房自我檢查，每個月都一定要檢查兩邊的乳房。您若發現有任何變化或不對勁的時候一定要馬上去看您的醫生。乳房的復發可能包括以下變化：

* 乳房有一個部分明顯的不同於其他部份
* 乳房附近或腋下有持續有腫塊或增厚狀況(月經前後都有)
* 乳房的的大小，形狀或輪廓有改變
* 有一塊腫塊或突起(可能只像豌豆一般大小)
* 皮膚像大理石塊
* 乳房的皮膚或乳頭看起來或觸摸起來不太一樣的感覺，包括皮膚有凹陷，皺褶，鱗片或發炎狀（紅，熱或腫脹狀）
* 乳頭有液體分泌
* 乳房或乳頭皮膚發紅

除了執行每個月的乳房自我檢查，也務必定期回診。在醫院做必須的檢查，並根據您的任何症狀做必要的檢驗。一開始，這些後續的檢驗應該是每3至4個月。時間越長你越遠離癌症，你也不用那麼經常去醫院檢查。但請務必按照醫師的建議的時間做該做的檢查 (X光檢查及超音波等)。

我手術後的預後狀況將如何？
通常手術後您的醫療小組將確定癌症蔓延的可能性。您可能要接受化療，放療或是賀爾蒙治療的泰莫西芬。醫療團隊將決定用哪些療法來加強手術和/或放射治療的不足以避免將來復發的可能性。

復發了該怎麼辦？

乳癌局部復發的治療方式要看您的初次的治療方式。如果前面做的只是乳房腫瘤切除，局部復發的話通常是會做整個乳房切除術。如果初次就做了整個乳房的切除術，乳癌復發在切除的附近則必須再次拿掉療腫瘤，再做放射治療。當然化療和賀爾蒙治療還是可能用於手術和放射治療之後。如果發現另外一個乳房得到乳癌，它也可能是一個新的腫瘤和前面那個無關。其治療還是相同的得做乳房腫瘤切除術或乳房切除術，和接下來的全身化療和/或賀爾蒙療法。

婦女與遠處復發，例如骨骼，肺，腦或其他器官的化，應該做全身化療，但也可能看狀況做外科手術或放射治療。

對於HER2/neu過度表現的病患復發率較高，在化療後該使用標靶治療(賀癌平)以避免復發。