前幾天看到有乳癌病友詢問有關勞保是不是給付乳癌病患的問題, 因為有發函問過勞保局這些問題, 所以在此將勞保局的回答及需要申請的文件和時間等提供給大家參考 (首先您要知道您公司幫您投保的月投保薪資為多少才能計算出來, 現在最低至最高的月投保薪資是:$17,280 -  43,900 見下表)   



1)本人罹患乳癌, 已經做部分切除且在化療中, 請問除了健保外, 勞保可以申請其他 醫療或手術 上的給付嗎?


有關詢及您罹患乳癌,已經做部分切除且化療中,可否申請勞保給付等問題乙節;按勞保被保險人如於保險有效期間遭遇普通傷病「住院」治療合計達「4日」以上(門診治療及在家療養期間均不在給付範圍),致未能取得原有薪資,依照勞工保險條例第3335條規定,得自住院不能工作之第4日起至出院日止,按平均月投保薪資50%請領普通傷病給付


是以,您如符合上開請領規定,得檢具傷病診斷書正本,洽請投保單位填具「傷病給付申請書」(表格可至本局網站http://www.bli.gov.tw下載使用及參閱填寫範例)蓋妥單位圖記、負責人、經辦人及您的印章,2年請求權時效內寄局辦理請領手續;又給付金額則視被保險人之平均投保薪資及住院日數而定,可參考申請書背面給付計算方式予以核算;另被保險人申請傷病給付案件,經審查手續完備應予發給者,本局將依照勞工保險條例施行細則第49條規定,於收到申請書之日起10日內核定並送交金融媒體轉帳,同時郵寄核定函至申請書中所填寫之被保險人住址,又因須另行併計轉帳作業時程,故送件後約需2-3個星期可入帳。惟若申請書件資料不完備或須查證相關資料,應俟資料補齊或查證後始得據以核定,故所需時程則視個案狀況而定。  


2) 或者勞保有其他的給付? 需要具備哪些條件, 文件及證明呢? 還有請問申請的時間及給付金額?
被保險人如因傷病切除乳房(需單側或雙側乳腺全部切除者),經治療後,症狀固定,得洽全民健康保險特約醫院診斷開具失能診斷書」,由醫院逕寄勞保局,並另檢具勞工保險失能給付申請書及給付收據、勞工保險失能診斷書逕寄證明書,經由投保單位向本局申請失能給付,本局再據以審核。


上述空白表格可電洽本局02-23961266轉分機3666綜合索表組或逕洽本局總局1樓服務台、本局各縣市辦事處索取。另依據勞工保險失能給付標準附表第7-43項、7-44「雙側乳腺全部切除者」、「單側乳腺全部切除者」之失能等級分別為第11等級(給付日數160)、第13等級(給付日數60)。失能給付金額之計算方式為:『(以診斷失能日之當月起往前推算6個月之平均月投保薪資÷30日)×(給付日數)=給付金額。



 

謝謝您的來信,敬祝  健康快樂
                                 
勞 工 保 險 局 敬啟
                                  
中華民國99125


 


Freda補記:  我是都沒申請, 因為:


(1) 普通傷病給付: 並沒有因為生病住院而未能取得原有薪資 (而且住院才住了5天4夜的說!)                  請留意: 聽說就算是請病假或休假: 薪水仍然照領了, 但是因為生病用到自己的假期還是可以申請這個部分的(在表格上請留意如何填寫).


(2)  失能給付: 需要全部切除(需單側或雙側乳腺全部切除)才能領取.   當然, 這個沒拿到真的一點都不可惜的  



 


 


 


 

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