Freda「我不是病人」!

(1) 一般癌症治療後的「副作用」

如果您是曾經歷過「各種治療」的「癌症患者」，多瞭解這些治療可能會發生的中、長期影響，可以幫您趁早掌握自己的健康狀況。

有些患者可能會很驚訝，原來以為所有的治療都結束了，但是有些治療的副作用竟然會延續下去或才剛開始，某些狀況可能慢慢產生影響甚至延續數年。許多人在治療前完全不知道會有這些可能的影響或副作用，雖然這還蠻令人沮喪的，但是你也不必太擔心，趁現在開始瞭解有關這些治療後的後遺症，就能夠利用這些資訊來掌握或預防自己的健康不出狀況。

什麼是癌症治療的『長期』與『後期』副作用？

癌症治療完畢，有些影響可能在「當時」或「治療後的幾個月甚至幾年後」出現。這些治療的副作用分為『長期副作用』(在治療過程中已經發生也許會停留一陣子的狀況) 或『後期副作用』(到後來才出現的狀況)，二者不盡相同。

『長期副作用』Long term side-effects

例如，某些化療或放療會造成周圍神經損傷，該狀況可能在治療期間就開始甚至延續數月或數年。但大多數這類的『長期副作用』會因時間而漸漸減輕或完全解除。

『後期副作用』Late side-effects

癌症治療的『後期副作用』可能來自三種主要的癌症治療法：手術，化療和放療。因為近年不斷開發出許多新的治療方式，有的時候連醫生也可能需要一段時間才會發現這些治療可能會導致的某些『後期副作用』。

請記得，不是每個人在治療後都會發生這些長期或後期的副作用，有些人甚至不會有任何的後遺症。不同的化療也會產生不同的影響。所以如果你沒有使用會引起不孕的化療，那你就沒有這方面的問題。放射性治療及手術通常只會影響該治療部位。舉例來說，如果你是做身體的其他部分的放療而非頭部或頸部的話，你就不會有齲齒或牙齒腐壞的問題。

如果您曾在多年前治療過癌症，後來所發生的一些健康問題有可能只是因為年齡老化，而非因為過去的癌症治療後遺症。但請記得「告訴你的醫生」有關你早期的癌症治療狀況，讓他在診斷時做為參考的依據。

有甚麼跡象或症狀可以檢驗自己的不適是否為癌症治療的副作用？

請諮詢醫生或護理人員有關您個人癌症治療項目可能會引起的副作用有哪些，大部分的時候您的醫生應該會知道您目前所經歷的不舒服或各種症狀是否是因為前面癌症治療所產生的影響，但還是有可能連醫師也不得而知的狀況，尤其是那些『後期副作用』。治療結束後『定期回診』與您的醫生討論您的身體狀況是非常重要的，如您有任何不適一定要詢問醫師做進一步的檢查，不要一直擔心自己出了問題，但又不做任何處理。如果你多年前曾治療的癌症，已經不需要定期回診了，請不要偷懶或害怕，請務必主動去看相關醫師或癌症專家。

我能做些什麼來預防或改善癌症的『各種副作用』嗎？

各種癌症治療的副作用各有不同，目前為止也不是很清楚為什麼有些人會有較強的副作用，而有些人則完全沒有；所以對於如何預防『癌症治療的後期副作用』並沒有標準答案。但是，我們可以做的是先提醒您有這些可能的影響而讓您提早有心理準備；其實不用太擔心，要恢復健康本來就是門長期的功課。正如同預防癌症或各種疾病不變的法則即是 〜 經常運動、吃健康新鮮的飲食、大量及多元化的水果和蔬菜、還有要常常維持好心情 〜 這些都是可以幫助您度過癌症與癌症治療所造成各種副作用的特效良藥！

翻譯來源:  Managing Late effects of cancer treatment    (2009年10月2日最後修訂)

(2) 較嚴重癌症病患的臨床「後遺症」

癌症可能導致疼痛，體重減輕，神經病變，噁心，疲勞，虛弱，痙攣，或內臟器官阻塞。死亡則通常是由於一個、或多個器官系統引起的衰竭而造成。

「疼痛」: 癌症已轉移患者的疼痛通常是因為: 骨轉移、神經或神經叢的反應、腫瘤或積液產生的壓力而造成。 這些疼痛非常可怕，為了讓患者過有品質的生活，所以在癌症治療上「積極的解緩病人的疼痛」是醫生優先的考量。

「心包填塞」: 因腫瘤轉移而造成的「心包填塞」可能導致惡性積液，發生時往往很急劇 (最常見的是乳癌，肺癌和淋巴癌患者)。這個積水可能導致不明確的胸部疼痛或壓力，仰臥的時候會特別的不舒服，坐起來的時候比較好。「心包填塞」的患者可能會有心輸出量減少的狀況（如頭暈或暈厥）。身體檢查時，會聽到心臟有悶音或類似摩擦的聲音。 X光照射可能會顯示出一個球形的心臟輪廓。 如有這些狀況時應做「心包穿刺」來診斷和治療。 (註: 心包腔約有20-30cc的液體存在，是為了使心臟跳動時降低其摩擦情況。心包填塞是一種心臟收縮代償機轉失敗的狀況，當分泌物如血液、膿、氣體增加時，會使心包壓力突然升高，壓迫心臟而干擾舒張期心臟的填充，使心輸出量減少，而產生致命狀態。)   

「胸腔積液」: 如發現「胸腔積液」不斷累積就必須設法排出。 如果積液累積迅速，「胸腔引流管或重複導管引流」應予以考慮。 亦可動手術來處理難治性積液。

「脊髓壓迫症」: 「脊髓壓迫症」會導致癌症擴散到脊椎，需要立即「動手術或做放射治療」。 症狀可能包括背部疼痛，下肢感覺異常，腸道和膀胱功能障礙。 可經電腦斷層(CT)或磁共振造影(MRI)來確認。

「血栓」: 癌症患者會因下肢靜脈「血栓」出現一些併發症。 這是由於腫瘤產生預凝劑，會導致過多血塊形成 - 特別是在手術後。 使用「抗凝血劑」能預防動脈栓塞。

「代謝」與「免疫」: 癌症患者之後可能也會產生「代謝」與「免疫」上的一些問題，包括高鈣血症、高尿酸血症、促腎上腺皮質激素過多、神經功能障礙、貧血、以及許多其他併發症。 患者須小心留意自己的症狀以做及時和適當的檢查與治療。

翻譯來源:  Clinical Sequelae of Cancer   (2008年8月由Dr habner & Dr Thompson 最後修訂)

想多瞭解「癌症轉移症狀」請看: 癌症轉移知多少

Freda 譯後心得: 這是兩篇不同來源的文章(後面一篇是比較學術的), 但是相同的都是解說「癌症患者 治療後」會面臨的一些輕微或嚴重的後遺症。 最近有好幾位朋友都有這些「疑似」癌症後遺症的不適及懷疑, 所以特別找一些相關資訊大家一起看看。